雪山映衬下的然乌湖.刘正良摄
去年7月1日青藏铁路已正式通车,它点燃了人们游西藏的热情,各大旅行社的青藏游旅行团纷纷上路.对那些背包客来说,火车直通西藏降低了旅游成本,酝酿西藏游很久的旅游爱好者也终于决定出发了.由于青藏高原特殊的地理气候环境,相对平原地区游对游客身体健康的要求更高,游客出发前应做足物质、精神,心理、身体等各方面的准备.准备是为了更轻松地旅游,有备才能无患.本期旅游栏目,我们推出了
一组西藏旅游应知应备,供阅读者参考.
高原旅游前最好做个体检
在计划去西藏之前应上正规医院做个全面体检,做心电图、运动平板试验等项检查,并接受康复医学科专家安排的一系列相关体能测试,让医生对自身的健康状况作合理的生理医疗评估,看有无疾病或某些隐匿性内脏疾患.如有的人心肺功能储备不足,这在平时没有什么不适的感觉,一旦进入高原地区后因体能剧耗或处于极限状态,便会诱发心绞痛等险情发生.对患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、活动性肺结核、尘肺病、各种呼吸功能不全,器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病,各种血液病,未获控制的糖尿病,胃肠道疾病,癔病、癫痫、精神分裂症等神经与精神性疾病,重症感冒、呼吸道感染,以往患过高原肺水肿、高原脑水肿、高原高血压、高原心脏病、高原红细胞增多症,高危孕妇及其他严重慢性疾病等,不宜乘坐进藏客车到高原旅游.
加强自我防护
西藏大部分地区冬无严寒,夏无酷暑,但气压低,空气含氧量低于内地平原地区30％左右；年平均日照长达3000小时,紫外线很强；年均水量只有200—500毫米,气候干燥寒冷,昼夜温差大.如不注意防护,若受凉易引发急性上呼吸道感染,诱发急性高原病.因此,出发前要带足衣物,包括护踝、护肩、护腕、护腰、护膝等各种护套.着装要宽松舒适、防寒保暖.高原地区紫外线很强,如不注意防护,可能迅速发生皮肤或视网膜晒伤.外出时对裸露皮肤涂护肤防晒霜、唇膏,戴上墨镜、遮阳帽,以防范高原紫外线的伤害.
带上常用的药品
家园.卫光辉摄.
要了解自己的身体状况,特别是有心脏疾病、呼吸系统疾病、贫血、消化道溃疡史者更应该注意,与其他疾病相比危险性更大.如果平时你的心脏就是处于一种临界状态,一旦缺氧则可能诱发心脏疾�>>⒆�,出发前适量储备一些急救药品,如感冒药、心脏药、利尿药和平时需经常服用的药品,维生素类有一定预防高原反应的作用.
高原反应较重要及时补氧
由于高海拔地区大气压力减低,空气中的氧分压也相应减低,初次进入高原地区每个人都会出现不同程度的高原反应（高原适应不全症）,如头疼头晕、胸闷气短、全身乏力、无食欲等,特别容易诱发心脑血管疾病、肺水肿等.一旦发生非常危险,最直接、最有效的自我治疗就是尽快改善缺氧,所以应准备一定的补氧品.目前市场上的产品比较多比较乱,要考虑到氧储量的多少、疗效和实用性,可根据不同的出游方式选择不同的补氧产品.主要有以下两种：
自驾游：选择常压密闭面罩吸氧仪（便携式高压氧）,可以配10升左右氧气瓶放在车上,该方法比普通的鼻导管吸氧多吸入了3倍的氧,此外也不会造成氧气的浪费,是一种积极的治疗方法,对预防和治疗高原反应具有重要意义,氧气用完后可以到当地医院灌氧.
搭乘公共交通工具（汽车、火车、飞机）：选择"一拉罐"式瓶装氧比较合适,便于携带.任何时间、任何地点,如果发生比较严重的高原反应,条件允许应该尽快做高压氧治疗.
选择合适的交通工具
如果时间允许,坐汽车或火车进入高海拔地区最为合适,身体对缺氧有个逐渐适应的过程,如果是坐飞机几小时内突然进入高海拔环境,身体往往不能很快适应,更容易出现高原反应.在最初到达高海拔地区后最好能休息1-2天或安排轻微活动以减少耗氧,逐渐增加活动量以适应高原环境.
尽快适应高原环境
拉萨河之秋.刘斌摄
到达高海拔地区后体内的造血功能因缺氧反应性增强,大量的红细胞进入血液循环,血黏度增高,这时应多喝水稀释血液,以利血液循环畅通,增加供血、改善缺氧.同时血液稀释后也大大降低了血栓性疾病的发生率.
发生急性高原反应要及时处理
一、让患者平卧安静休息,给予间断吸氧,氧流量以每分钟1-2升为宜.
�<<⒍灾⒅瘟�.头痛者可服用去痛片；失眠、精神紧张、烦躁者可少量用安定等镇静药；尿少者在补充水分的同时,可服用适量双氢克尿噻等利尿剂；呼吸急促者可吸入长效β2受体激动剂或联合激素的吸入药物；精神较差者可服用适量人参.
三、对出现严重的胸闷,呼吸困难,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫痰,或神志淡漠、反应迟钝、甚至抽搐昏迷的患者,应想到发生肺水肿、脑水肿的可能,除了立即进行低温治疗和脱水利尿的治疗等处理外,应尽快送往附近医院进行抢救,病情稳定后尽快转往海拔较低的地区,以便于继续进行救治,促使患者早日康复.
回到平原地区后,红细胞增高还会持续一段时间,机体还会存在或多或少的缺氧性改变,最好能做几次高压氧治疗,以便尽快恢复身体健康.
不适宜到西藏旅行的人
淌过尼羊河
西藏因高而寒,而气压低,这种特殊的高原气候,对生长在平原的人的身体会有一定的影响,因此,到西藏旅游之前尤其是中老年人,一定要去医院检查身体,在肯定自己心肺等主要脏器正常的前提下再启程.
心、肺、脑、肝、肾有明显的�"�,以及严重贫血或高血压的病人,切勿盲目进入高原.因为患有器质性疾病、严重贫血或重症高血压的游客对高原环境的适应能力较差,他们在进入高原的初期,发生急性高原病的危险性明显高于其他人；若在高原停留时间过长,也较其他人易患各种慢性高原病.同时由于肌体要适应高原环境,肝、肺、心、肾等重要脏器的代谢活动增强,使这些脏器的负担加重,一旦这些脏器出现疾患,便会使病情进一步加重.
